医道蒙尘小中医道心未泯第十九回 立冬调水火 桂枝暖肾肝

《桂枝玄枢记》 楔子 立冬时节水旺木相北方坎位（属水）陷入冰与雷的诡谲之境。

千里冰原下传来隆隆雷鸣如地脉轰鸣冰层却反常增厚数尺冰缝中渗出墨色液体触之黏腻如漆散发腐草气息。

接触者皆患“肾虚水泛、木郁化火”之症：外则恶寒蜷卧、水肿没胫内则烦躁失眠、目赤肿痛更有玄鳞残魂将温肾之药化作“水毒”患者服后呕吐清水不止。

林长庚携桂枝深入玄冥冰渊以附子、熟地为佐制“温肾疏肝汤”且看他如何以桂枝为雷楔在冰雷交加中重启肾肝生机—— 其一 冰下雷鸣肾水泛 立冬前七日北方坎位的冰原突然震颤如万马奔腾于地下。

俯身贴近冰面可听见冰层下传来沉闷的雷鸣声每一声都伴随冰缝扩张的“咔嚓”声墨色液体从中渗出在冰面凝结成“水”字。

林长庚以桂枝敲击冰面声音空洞如鼓“冰厚水凝雷为火声今水盛火郁是肾水泛滥心火被囚之象。

” 一名牧民误触墨汁瞬间恶寒战栗全身水肿尿量骤减舌淡胖有齿痕苔白滑脉沉缓。

“肾主水司开阖今水寒内盛脾阳被遏故成水肿。

”林长庚以桂枝、附子、茯苓、白术煎服“桂枝通阳化气附子温肾助阳茯苓、白术健脾利水此乃‘温阳利水’之法。

”牧民服后小便增多水肿渐消咳出的痰液中竟有黑色絮状物。

子夜时分冰下雷鸣达到顶峰冰面浮现出巨大的“坎”字卦象墨汁在卦象中聚成漩涡。

林长庚设下“坎卦”火阵以硫磺、桂枝为引点燃十二盏牛脂灯“硫磺性热祛寒桂枝通阳化气牛脂属土可制水泛。

”火阵启动时冰缝中的墨汁沸腾露出底下缠绕着逆时桂枝的雷兽虚影。

一名孩童踩破冰层坠入墨汁潭中救起后高热不退烦躁谵语目赤肿痛舌红绛苔黄燥。

林长庚诊其脉细数如绳“水毒内侵引动肝风此为‘水寒郁火’之变。

”以桂枝、黄连、龙胆草、钩藤煎服“桂枝温通肾阳黄连、龙胆草清泻肝火钩藤熄风止痉此乃‘寒热并用’之法。

” 其二 三候变异肾肝战 立冬初候“水始冰”却见冰层下的水流沸腾如粥热气中夹杂火星“水本寒今化火是肾水不足相火妄动。

”林长庚观察冰面见热气凝结成“水火既济”却“火不暖水”的异象“肾为水火之宅今水火相战故成危局。

” 二候“地始冻”却见冻土中钻出红色藤蔓藤蔓上结着冰果触之即引发胁痛“地属土土为木母今土冻木衰肝郁不达故胁痛。

”采摘冰果的百姓皆出现乳房胀痛、嗳气频繁林长庚以桂枝、青皮、香附煎服“桂枝通阳青皮、香附疏肝理气此乃‘疏肝止痛’之法。

” 三候“雉入大水为蜃”却见野鸡投入冰湖后化作半鱼半金的怪物鳞片上刻着“水克火”符咒“雉属木蜃属水今木入水产金是金木相战水毒克火。

”目睹此景的猎人皆患心悸、失眠林长庚以桂枝、酸枣仁、茯神制“安神定志丸”“桂枝通阳酸枣仁养心茯神安神此乃‘水火既济’之法。

” 其三 水毒入肾药变邪 与此同时北方药铺的附子尽成黑色内部中空如墨切开后流出黑水“附子本火性今化水毒是玄鳞残魂以‘水克火’之术篡改物性。

”林长庚取毒附子化验见其含乌头碱超标十倍“此毒附子服之必致心火衰微水寒更盛。

” 青禾在附子田发现异常：植株根部浸泡在墨汁中叶片上凝结着“灭”字冰晶“此阵以水毒灭肾阳妄图使人体如冰窟。

”林长庚命人拔除毒附子改种硫黄附子（用硫黄熏制的附子）“硫黄性热能制水毒助附子回阳救逆。

” 一名老者误服毒附子呕吐清水不止手足厥冷脉微欲绝。

林长庚急用桂枝、干姜、人参、附子煎服“桂枝、干姜、附子回阳救逆人参大补元气此乃‘回阳救逆’之法。

”老者服后呕吐渐止手足转温咳出一团黑色痰涎。

其四 望闻问切探水火 林长庚在北方坎位设立“温肾疏肝馆”馆内遍置火炉悬挂附子、肉桂香囊地面铺设温石空气中弥漫着辛热与酸苦的气息。

他为患者诊视时常以桂枝轻叩腰部与胁下听其声音判断水火盛衰：“腰声空者肾虚水泛；胁声滞者木郁化火。

” 一壮汉恶寒水肿腰膝冷痛小便不利舌淡胖脉沉迟。

林长庚望其面色黧黑“此为‘肾虚水泛’当以温肾利水为治。

”以桂枝、附子、熟地、山茱萸、茯苓制“肾气丸加味”“桂枝、附子温肾助阳熟地、山茱萸滋阴补肾茯苓利水渗湿此乃‘阴中求阳’之法。

” 一妇人烦躁失眠目赤肿痛胁痛口苦舌红苔黄脉弦数。

林长庚察其乳房结块“此为‘木郁化火’当以疏肝泻火为治。

”以桂枝、柴胡、龙胆草、丹皮、栀子制“龙胆泻肝汤加味”“桂枝通阳柴胡疏肝理气龙胆草、丹皮、栀子清肝泻火此乃‘实则泻之’之法。

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